由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

改善心肌缺血、缓解症状药物

硝酸酯类药物

硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉和外周静脉，减少心肌耗氧量，增加冠脉血液供应，从而缓解心肌缺血。常用的硝酸酯类药物包括硝酸甘油和硝酸异山梨酯等。使用时应确保药物在有效期内，尽量坐着含服，以防出现体位性低血压，同时注意头晕、头痛、心悸、低血压等不良反应。

β受体阻滞剂

通过减慢心率和减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧，缓解和减少稳定型或不稳定型心绞痛的发作，但可能加重或诱发变异型心绞痛的发作。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。此类药物与硝酸酯类药物合用比单独使用效果好。应注意监测血压和心率，防止出现低血压和心动过缓等情况。

钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂能够有效减轻心绞痛症状，可作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。足量β受体阻滞剂与硝酸酯类药物治疗后，仍不能控制缺血症状的患者可口服长效钙通道阻滞剂。对于血管痉挛性心绞痛的患者，可作为首选药物。常用药物包括硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。长期用药时，建议使用缓、控释制剂或长效制剂。

其他治疗药物

对β受体阻滞剂或者钙通道阻滞剂有禁忌、不耐受，或者不能控制症状的情况下，可以考虑曲美他嗪、尼可地尔、盐酸伊伐布雷定和雷诺嗪等药物。

曲美他嗪:通过改善心肌代谢，提高心肌缺氧状态下的能量利用，治疗心肌缺血。主要用于稳定型心绞痛患者，一般不单独使用。

尼可地尔:该药可以有效扩张各级冠状动脉，尤其是冠状动脉微小血管，缓解冠脉痉挛，改善心绞痛症状般用于稳定型心绞痛患者。须注意，尼可地尔与磷酸二酯酶5抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非）不可同期服用。

预防心肌梗死，改善预后的药物

抗血小板药物

通过抑制血小板聚集，防止血栓形成。常用的药物有阿司匹林、氯呲格雷、替格瑞洛和普拉格雷，后三者作用机制相似。

对于所有缺血性心绞痛患者，只要无禁忌证，均应每天规律服用低剂量阿司匹林。使用此类药物时，需注意胃肠道症状和出血等不良反应，替格瑞洛还应注意呼吸困难和心动过缓的不良反应。

降低低密度脂蛋白胆固醇的药物

他汀类药物为首选降脂药物，除可以降低血脂之外，还可以进一步改善内皮细胞功能，抑制炎症、稳定斑块，显著延缓病变进展。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等。

对于稳定型和不稳定型心绞痛患者，即使无血脂升高也建议采用他汀治疗。在使用他汀类药物时，应密切监测转氨酶和肌酸激酶，防止发生肝损伤和肌肉损伤。

血管紧张素转化酶抑制剂 (ACED) 或血管紧张素受体拮抗剂 (ARB)

ACEI和ARB可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等事件的发生风险显著降低。

稳定型心绞痛患者合并高血压、糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者建议使用ACE1。临床上常用的ACEI类药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利等。不能耐受ACEI类药物者可使用ARB类药物。

β受体阻滞剂

对于心肌梗死后的稳定型心绞痛患者，β受体阻滞剂可能减少再次发病的概率，改善预后