治疗：

稳定型心绞痛

稳定型心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉血的供给和降低心肌耗氧以改善患者症状，同时治疗冠脉粥样硬化，预防心肌梗死和死亡。大多数稳定型心绞痛可以通过生活方式干预和药物治疗控制症状。

不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛需即刻缓解缺血，预防死亡或心肌梗死等严重不良反应。如果药物无效，可以选择手术治疗，包括内科冠状动脉介入手术和外科冠状动脉旁路移植术，具体选择哪种手术方式，应听从专业医生的意见。

变异型心绞痛

主要由冠状动脉痉挛引起的，因此治疗以改善生活方式和缓解痉挛为主。

急性期治疗：

当患者突然感觉胸骨后或心前区闷痛、压榨样痛时，怀疑心绞痛发作，应立刻休息，舌下含服硝酸甘油或舌下喷硝酸甘油气雾剂，如果10分钟后不缓解，应立即拨打急救电话。

一般治疗：

稳定型心绞痛

一般不需要卧床休息，应尽快调整生活方式尽量避免各种诱发因素。如清淡饮食、戒烟限酒、调整工作量、减轻精神负担、保持适当的体力活动等。

不稳定型心绞痛

应立即卧床休息，消除紧张情绪和顾虑，保持环境安静。可以应用小剂量的镇定剂和抗焦虑药物以缓解心纹痛。对于有发绀、呼吸困难或其他高危表现患者，给予吸氧，监测血氧饱和度。同时积极处理可能引起心肌耗氧量增加的疾病。

变异型心绞痛

在戒烟、戒酒的基础上，使用缓解冠状动脉痉挛的药物。钙通道阻滞剂和硝酸酷类药物是治疗冠状动脉痉挛的主要手段。

手术治疗：

对于冠状动脉严重病变，药物控制效果不佳的患者，应根据冠状动脉造影结果选择手术治疗，主要包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。中、高危患者能从早期手术治疗中获益。

经皮冠状动脉介入术

经皮冠状动脉介入术是一种利用心导管技术，疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉，进而改善心肌缺血缺氧情况的内科介入手术。

该手术是治疗冠心病的重要手段，能使患者的生活质量明显提高。该手术对存在大面积心肌缺血的高危患者，可明显降低其心肌梗死的发生率和死亡率。

手术为微创手术，手术创伤小，安全性较高，患者术后恢复快。术后应注意戒烟限酒，遵医嘱用药。

冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术是一种用自身血管绕过狭窄的冠脉病变，为狭窄的冠状动脉提供血液，进而改善心肌供血供氧，缓解心绞痛的手术。

适用于冠状动脉多支血管病变 (尤其是合并糖尿病的患者)、复杂冠状动脉左主千病变以及不适合介入治疗的患者等。

该手术属于开胸手术，手术创伤大、风险高，术中及术后的并发症较多，患者术前应注意补充营养，锻炼肺功能，术后康复期注意咳痰，防止发生肺部感染，伤口注意清洁，避免感染。