心绞痛的鉴别诊断
2023/7/5 | 来源于:本站 | 点击量:
心脏神经官能症
这是一组精神障碍的总称,多见于更年期的妇女。主要表现为一过性心前区附近刺痛,持续几秒钟或几个小时不等。与心绞痛不同,疼痛发生与活动无明显关系,服用硝酸甘油缓解不明显。
心肌梗死
心肌的缺血性坏死,与心绞痛相比,心肌梗死发生时,疼痛更剧烈,持续时间更长,舌下含服硝酸甘油等硝酸酷类药物后症状缓解不明显。心梗时伴有血清心肌坏死标志物升高,而心绞痛患者该指标不会明显升高。
肥厚型梗阻性心肌病
种以心肌肥厚为特征的心肌病。肥厚型梗阻性心肌病患者可有心前区疼痛、晕厥或呼吸困难,多与活动有关。与心绞痛患者服用硝酸甘油后病情缓解不同,肥厚型梗阻性心肌病患者服用硝酸甘油后病情加重,心脏彩超可鉴别。
主动脉瓣狭窄
是由多种因素引起的主动脉瓣狭窄,其典型的症状是活动时呼吸困难、心绞痛和晕厥三联征。与主动脉瓣狭窄相比,单纯心绞痛患者超声心动图无主动脉瓣病变。
X综合征
是一种心脏微血管病变,多见于女性,是冠状动脉系统毛细血管功能不良引起的。与典型心绞痛相比,冠状动脉造影结果无固定狭窄或仅见冠状动脉痉挛,预后相对好。
心脏高动力综合征
是由交感神经过度兴奋而导致心排血量增加的一组临床综合征。患者常诉心慌、心前区不适、疲乏、呼吸困难、焦虑和多汗等,心电图可与心绞痛混淆,但该类患者冠脉CT和冠脉造影无明显狭窄。
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