心肌血流量减少而使心肌缺氧是心绞痛的主要病因，导致心肌血流减少的最常见原因是冠状动脉疾病。

基本病因：

血液中的脂质成分沉积在冠状动脉血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，是导致动脉管腔狭窄、心肌供血供氧不足是心绞痛的主要病因。

诱发因素：

稳定型心绞痛

稳定型心绞痛通常由体力劳动引发。在爬楼梯，运动或走路时，心脏需要更多血液，而血管动脉粥样硬化变窄时，心肌无法获得足够的血液，因此发生心绞痛。除了身体活动外，其他因素如情绪波动、寒冷和暴饮暴食等也会使心率增快，心肌耗氧增多，引发心绞痛。

不稳定型心绞痛

大多数没有明显诱因，即使在休息时也可发生。少部分有诱因，如感染、甲亢等导致心肌耗氧量增加，低血压导致冠状动脉血流量减少，贫血和低氧血症导致血液携氧能力下降。

变异型心绞痛

由冠状动脉痉挛引起的，表现为冠状动脉暂时性变窄，从而减少心脏血流量，导致胸痛。吸烟、喝酒和吸害均为重要诱发因素。