各种原因导致的颅内及颈部大动脉粥样硬化。脑梗死各个病因分型方法标准不同，但均将大动脉粥样硬化心源性栓塞和小动脉闭塞作为脑梗死最主要的三种病因。

基本病因

大动脉粥样硬化

大动脉粥样硬化导致脑梗死的机制主要包括血栓形成、动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉及低灌注。

心源性栓塞

心源性栓塞主要病因包括心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、心肌梗死心肌病、心力衰竭、心脏黏液瘤等。

小动脉闭塞

•主要为高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等

•少部分由糖尿病引起的微血管病变引起

•小穿支动脉粥样硬化、血管炎及遗传性疾病等也可导致小穿支动脉闭塞。脑分水岭梗死主要病因为边缘带小动脉缺血，常见于各种原因引起的休克、麻醉药过量、降压药使用不当、心脏手术合并低血压及严重脱水等

诱发因素

•烟雾病是脑梗死的高危病因.

•患有某些基础疾病是该病的高危病因，如高血压、心脏病、糖尿病及血脂异常等

•中老年人更容易发病。