短暂性脑缺血发作(TIA)是卒中的高危因素，应重视，积极筛查自身存在的病因及危险因素，并给予相应治疗，同时应保持健康的生活方式。

急性期治疗

•以急诊入院的患者应尽早给予阿司匹林或氯此格雷治疗，对于一些具有卒中高复发风险的须两种药物联合口服。

•对于明确有心脏疾病原因的TIA患者，推荐抗凝治疗，但这些治疗需要影像学检查先排除脑出血。抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林以及新型口服抗凝药物。

•有些患者入院后发现血压偏低，可快速给予静脉液体进行扩容治疗，还有些患者入院后如果检查发现有明确的血栓，可以考虑溶栓治疗。

一般治疗

对TIA患者要积极查找病因，积极控制高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病等相关疾病，提倡健康生活戒烟限酒，适度锻炼，控制体重。病因治疗是预防TIA复发的关键。

TIA患者戒烟是必须的，同时远离吸烟场所，避免被动吸烟。

药物治疗

抗血小板聚集药物

非心源性TIA患者，建议抗血小板治疗。药物主要有阿司匹林和氯呲格雷。长期服用阿司匹林会刺激消化道，甚至导致消化道出血，应注意监测或预防性用胃黏膜保护剂;氯呲格雷对消化道刺激性较小。

抗凝治疗

抗凝治疗不作为TIA患者的常规治疗。对于伴有房颤、风湿性二尖瓣病变及人工机械膜等的TIA患者(感染性心内膜炎除外)，建议口服华法林抗凝。华法林起效比较慢，如果需要快速抗凝，还可同时应用肝素，等华法林充分发挥作用后停用肝素。

须注意以下几点:

•有出血性疾病、溃疡病、严重高血压或肝肾疾病的患者禁止抗凝治疗

•非瓣膜性心房颤动患者除华法林外，还可选用达比加群酷等新型口服抗凝药物

•对于不能使用抗凝治疗的患者，应使用抗血小板药物治疗

钙拮抗剂

防止血管痉挛，增加血流量，改善微循环。

其他

如果患者血纤维蛋白原明显增高，可以考虑应用巴曲酶、降纤酶、蚓激酶等降纤药物。

手术治疗

常用方法包括颈动脉内膜切除术 (CEA) 和动脉血管成形术(PTA)。如果患者有中度或重度颈动脉狭窄建议行颈动脉内膜切除术。这种预防性手术可以在下一次TIA或卒中发生之前清除动脉粥样硬化斑块。某些病例也可选择颈动脉血管成形术或支架置入术，即在动脉中放置一个小的金属丝管(支架)来保持动脉畅通。