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膝关节疼痛及功能障碍的处理

2017/12/29 | 来源于:本站  | 点击量:

膝关节疼痛及功能障碍的处理:减轻疼痛时大多数康复的首要目的。损伤部位的肿胀可刺激感觉神经,导致疼痛进一步加重。疼痛和炎症会抑制肌肉活动,而长时间渗出可引起废用性萎缩。
一、膝关节功能障碍的预后判断:
1、关节障碍时间越长,效果越差;
2、损伤的部位、性质、程度影响预后。
3、引起障碍的原因持续越长,治疗效果不明显或加重。
4、主动ROM和被动ROM之差越小,预后越差。
5、关节内运动有无,附属运动越小,预后越差。
6、关节周围软组织损伤越靠近关节越严重,预后越差。
7、X线:骨结构异常,预后越差。
8、关节内出血越多,临床处理越困难,预后越差。
9、关节的知觉障碍,治疗越困难,预后越差。
10、伴有其他合并症者,预后差。
11、患者对疼痛的忍受程度越小,预后越差。
12、患者积极的配合程度越低,预后越差。
二、膝关节疼痛的处理
1、减轻疼痛时大多数康复的首要目的。损伤部位的肿胀可刺激感觉神经,导致疼痛进一步加重。
疼痛和炎症会抑制肌肉活动,而长时间渗出可引起废用性萎缩。
2、具体处理方法:
①、抬高患肢,合理体位摆放:合理的体位摆放,能有效减轻疼痛。仰卧位:患肢膝下及小腿垫高,踝高于膝。侧卧位:健肢在下,微屈,患肢在上,屈髋、屈膝,膝、小腿及踝垫枕与身体水平。
②、冷敷:时间30分钟/次,数次/日(在不能决定用热疗还是冷疗的情况下,用冷疗是没错的,特别是疑有骨化性肌炎时。
③、适当的手法运用,不仅可以有效地缓解肿胀,还可以减轻关节的疼痛,改善关节的活动功能。治疗中关节活动范围及手法压力的大小,可影响疼痛和肿胀的程度,应监测关节肿胀所导致的疼痛的增加,以确保适当进程。
④低、中频电疗,可促进局部血液循环,缓解疼痛。高频电疗,有消炎镇痛、缓解肌肉痉挛,改善血液循环作用。关节肿胀、皮温高时,可用局部冷敷。
⑤、镇痛药物。术前预防止痛剂;术中椎管内留置给药;术中关节周围封闭;术后口服止痛剂。
⑥、手法治疗:仰卧位、俯卧位、髌骨的近位滑动、胫骨的前方滑动。
重物压直:仰卧位,伸患肢,于膝关节上方加沙袋,其重量根据患者的耐受力而定。一般加压重量以能持续加压30分钟所承受的重量为宜。前十分中无明显疼痛,关节基本处于放松状态,中间十分钟轻度疼痛,后十分钟明显疼痛,但不勉强忍受。持续时间过短则为重量过大,持续时间过长而没有反应则重量过小。隋着角度的改善,可垫高足跟,以获得更大效果。
肢具+重物:仰卧位,膝关节用膝关节支具固定下加沙袋,为防止过度矫正,可于膝下方加枕。
关节用膝关节支具固定下加沙袋,为防止过度矫正,可于膝下方加枕。
膝关节牵引:俯卧位,固定大腿,于小腿远端施力牵引,力线方向尽可能与小腿垂直。
自身训练:主动伸膝训练(仰卧位,伸患肢,尽可能伸到最大角度,同时蹬足跟,钩脚尖,每个动作时间以感到疲劳为度。10个/组,3组/次,2-3次/日。)-----------坐位( 双腿伸开,双手尽力去摸足趾)-----侧坐位(侧坐于床边,患肢置于床边,健腿着地,双手前伸触患侧足趾)-----侧坐位(侧坐于床边,患肢置于床边,健腿着地,双手置于患膝前方,用力下压)。
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