膝关节疼痛及功能障碍的处理
2017/12/29 | 来源于：本站 ｜ 点击量：
膝关节疼痛及功能障碍的处理：减轻疼痛时大多数康复的首要目的。损伤部位的肿胀可刺激感觉神经，导致疼痛进一步加重。疼痛和炎症会抑制肌肉活动，而长时间渗出可引起废用性萎缩。
一、膝关节功能障碍的预后判断：
1、关节障碍时间越长，效果越差;
2、损伤的部位、性质、程度影响预后。
3、引起障碍的原因持续越长，治疗效果不明显或加重。
4、主动ROM和被动ROM之差越小，预后越差。
5、关节内运动有无，附属运动越小，预后越差。
6、关节周围软组织损伤越靠近关节越严重，预后越差。
7、X线：骨结构异常，预后越差。
8、关节内出血越多，临床处理越困难，预后越差。
9、关节的知觉障碍，治疗越困难，预后越差。
10、伴有其他合并症者，预后差。
11、患者对疼痛的忍受程度越小，预后越差。
12、患者积极的配合程度越低，预后越差。
二、膝关节疼痛的处理
1、减轻疼痛时大多数康复的首要目的。损伤部位的肿胀可刺激感觉神经，导致疼痛进一步加重。
疼痛和炎症会抑制肌肉活动，而长时间渗出可引起废用性萎缩。
2、具体处理方法：
①、抬高患肢，合理体位摆放：合理的体位摆放，能有效减轻疼痛。仰卧位：患肢膝下及小腿垫高，踝高于膝。侧卧位：健肢在下，微屈，患肢在上，屈髋、屈膝，膝、小腿及踝垫枕与身体水平。
②、冷敷：时间30分钟/次，数次/日(在不能决定用热疗还是冷疗的情况下，用冷疗是没错的，特别是疑有骨化性肌炎时。
③、适当的手法运用，不仅可以有效地缓解肿胀，还可以减轻关节的疼痛，改善关节的活动功能。治疗中关节活动范围及手法压力的大小，可影响疼痛和肿胀的程度，应监测关节肿胀所导致的疼痛的增加，以确保适当进程。
④低、中频电疗，可促进局部血液循环，缓解疼痛。高频电疗，有消炎镇痛、缓解肌肉痉挛，改善血液循环作用。关节肿胀、皮温高时，可用局部冷敷。
⑤、镇痛药物。术前预防止痛剂;术中椎管内留置给药;术中关节周围封闭;术后口服止痛剂。
⑥、手法治疗：仰卧位、俯卧位、髌骨的近位滑动、胫骨的前方滑动。
重物压直：仰卧位，伸患肢，于膝关节上方加沙袋，其重量根据患者的耐受力而定。一般加压重量以能持续加压30分钟所承受的重量为宜。前十分中无明显疼痛，关节基本处于放松状态，中间十分钟轻度疼痛，后十分钟明显疼痛，但不勉强忍受。持续时间过短则为重量过大，持续时间过长而没有反应则重量过小。隋着角度的改善，可垫高足跟，以获得更大效果。
肢具+重物：仰卧位，膝关节用膝关节支具固定下加沙袋，为防止过度矫正，可于膝下方加枕。
关节用膝关节支具固定下加沙袋，为防止过度矫正，可于膝下方加枕。
膝关节牵引：俯卧位，固定大腿，于小腿远端施力牵引，力线方向尽可能与小腿垂直。
自身训练：主动伸膝训练(仰卧位，伸患肢，尽可能伸到最大角度，同时蹬足跟，钩脚尖，每个动作时间以感到疲劳为度。10个/组，3组/次，2-3次/日。)-----------坐位( 双腿伸开，双手尽力去摸足趾)-----侧坐位(侧坐于床边，患肢置于床边，健腿着地，双手前伸触患侧足趾)-----侧坐位(侧坐于床边，患肢置于床边，健腿着地，双手置于患膝前方，用力下压)。
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