深龋

可参考温度测试结果。深患牙对温度测试的反应与正常对照牙反应相同，只有当温度刺激进入龋洞内才出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失。深龋患牙对叩诊反应同正常对照牙。

三叉神经痛

当牙髓炎的疼痛放射至同侧脸面部时，需要与三又神经痛鉴别。三叉神经痛表现为突然的电击样或针刺样剧痛。但三叉神经痛发作时间较牙髓炎短，最多数秒，且较少在夜间发作，不影响睡眠，同时也不存在冷热刺激痛。

龈乳头炎

龈乳头炎也可发生自发性剧痛，但不同的是，这种疼痛为持续性胀痛，且患者可指出明确疼痛部位。病因一般为食物嵌塞在牙间隙里。检查可见疼痛部位的跟乳,头有充血、水肿现象，触痛明显。

上领窦炎

易与上领后牙的牙髓炎混淆。上领窦炎的患者可伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。疼痛为持续性胀痛，且患侧的多个上领后牙都可有叩痛，上领窦前壁可有压痛。