手术是胃癌患者获得根治的唯一可能方法，早期患者术后可获得根治。而进展期患者需要根据胃癌病理学类型及临床分期，采用以手术治疗为主，联合围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等手段的综合治疗，以达到延长患者生存期限，改善患者的生存质量。

急性期治疗

胃癌患者，如果出现出血或梗阻，可威胁生命，需要紧急就医。

一般治疗

营养支持治疗是胃癌治疗的重要组成部分。对于早期胃癌患者，无论是术前还是术后，接受专业的营养支持治疗，可提高手术的安全性，加快术后恢复。而晚期胃癌患者常因胃癌相关症状导致难以进食、不愿进食并可能因呕吐等症状造成营养丢失，此时患者可借助胃管或肠内营养补充营养。

药物治疗

由于个体差异大，用约不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

主要为对症治疗的药物，具体如下:

•促进食欲、改善消化功能的药物，如甲地孕酮等；

•抑制胃酸，保护胃黏膜的药物，如奥美拉哗、洋托拉哗等；

•镇痛药物如盐酸经考酮、吗啡等；

•化疗期间预防恶心、呕吐的药物如胃复安、地塞米松等；

•化疗期间保护各个脏器的药物，如磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

内镜治疗

内镜治疗适用于早期的胃癌，并且具有严格的要求:病灶小于2cm、病理组织分化良好且无溃疡的黏膜内癌。内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点。

胃癌的内镜下治疗方法包括:内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、激光疗法等，其中内镜黏膜下剥离术(ESD)在国内外目前应用较广。

手术治疗

胃癌手术分为根治性手术与非根治性手术。根治性手术要求完整切除原发病灶，并清扫附近区域淋巴结，主要包括标准手术、改良手术和扩大手术，非根治性手术主要包括姑息及减瘤手术。

根治性手术

标准手术

是以根治为目的，要求不仅要切除2/3以上的胃，还须进行区域淋巴结的清扫。

改良手术

主要适用于分期较早的肿瘤，其胃切除范围相对较小，仅仅进行必要的淋巴结清扫。

扩大手术

适用于分期较晚的胃癌，胃全部切除的同时，甚至联合周边组织或器官的切除，同时行区域淋巴结的清扫。

非根治性手术

姑息手术

治疗的目的不是切除胃癌，而是解决因胃癌引起的并发症，比如胃癌出血，需进行止血手术，如胃癌引起肠梗阻，则进行胃肠道转流手术。

减瘤手术

主要适用于存在不可切除的肝转移或者腹膜转移等不可治愈因素，也没有出现并发症所进行的胃切除，临床意义尚有一定争议。

不管何种手术方式，术前须预防性使用抗菌药物。术后鼓励患者尽早恢复经口进食。应用非笛体抗炎药、罗呱卡因以及阿片类药物等减少患者疼痛；使用质子泵抑制剂或H2受体阻断剂药物如奥美拉等预防应激性溃疡。