呼吸道感染的治疗
2023/7/11 | 来源于:本站 | 点击量:
呼吸道感染首先以抗感染治疗为主,辅以对症处理,减轻症状,缩短病程和预防并发症。应根据不同疾病类型,指定相应的治疗方案。
急性期治疗:
主要是针对重症肺炎患者。除了针对病原体的抗感染治疗外,还要维持水电解质酸碱平衡、纠正低蛋白血症、营养支持,同时可辅助雾化、体位引流、胸部物理治疗,对于存在低氧血症的患者应给予氧疗,维持血氧饱和度在90%以上,需呼吸支持的患者应及时进行机械通气,使患者恢复有效通气并改善氧合。
一般治疗:
有全身症状时应适当休息,注意保暖,多饮水。
药物治疗:
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
上呼吸道感染:
对症药物治疗的同时,根据病情酌情使用抗菌药物。
解热镇痛药:
如症状较重有发热、头痛、全身酸痛等,尤其是老年人或体质虚弱者可酌情给予解热镇痛药物治疗,常用药物有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。有咽痛者,可应用雾化吸入或口含润喉类含片,如西瓜霜。
减充血药物:
有鼻塞,鼻黏膜充血、水肿,咽痛等症状者,可应用盐酸伪麻黄碱等选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物也可用 1%麻黄碱滴鼻。
抗过敏药物:
有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者,可酌情选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗过敏药物。为了减轻这类药物引起的头晕、嗜睡等不良反应,宜睡前服用。
镇咳祛痰药物:
有咳嗽症状者应口服化痰药,如氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等,但一般不主张镇咳治疗,若咳嗽影响休息可适当应用,镇咳常用药物有可待因、右美沙芬
抗感染药物:
抗病毒感染应用抗病毒类药物治疗,如利巴韦林、吗啉胍等。一般如无合并细菌感染可不用抗菌药物。
气管---支气管炎:
1.咳嗽无痰或少痰,可用喷托维林、右美沙芬或可待因口服,痰稠不易咳出时,可口服氨溴索、溴己新,或用生理盐水超声雾化吸入;出现哮鸣音时,可服用氨茶碱、特布他林或沙丁胺醇,高热可用复方阿司匹林等。
2.明确细菌感染时应用抗菌药物,可选新大环内酯类、青霉素类,也可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物,多数患者口服给药即可,症状较重者可经肌,内注射或静脉滴注给药。少数患者需要根据病原体培养结果用药。
肺炎:
1.以抗菌药物治疗为主,用药时依据病原学培养及药物敏感试验结果进行选择,同时根据症状给予止咳药及解热镇痛药。
2.对于门诊轻症患者,尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物,如阿莫西林、多西环素和呼吸喹诺酮类等。
3.对于需要住院的患者,单用β-内酰胺类联合大环内酯类或联合多西环素、米诺环素、大环内酷类或单用呼吸喹诺酮类。对于需要入住ICU的无基础疾病青壮年患者,推荐青霉素类/酶抑制剂复合物、三代头抱菌素、厄他培南联合大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类静脉治疗,而老年人或有基础病患者推荐联合用药。
4.重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物,足量、联合用药,如β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类。
中医治疗:
对于上呼吸道感染患者,可选用具有清热解毒和抗病毒作用的中药,有助于改善症状,缩短病程