肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期，对患者整体状态进行全面评估，选择多种方法综合治疗，以减轻患者症状，改善其生存质量，延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移，主要依赖化疗或放疗，非小细胞肺癌常为局限性病变，多进行外科手术，联合放化疗。

一般治疗：

监测病情:检测患者的生命体征，如体温、血压、呼吸、血压、脉搏等。

呼吸困难的患者应卧床休息，减少氧气消耗，同时保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧。

评估患者营养状况，改善患者饮食习惯，如进食鱼、鸡蛋、大豆等优质蛋白质，多吃蔬菜等。

药物治疗：

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

分子靶向治疗

指针对明确的致癌驱动基因而研发的药物，药物进入体内后能特异性地作用于肿瘤细胞，使肿瘤细胞死亡。该疗法能够选择性地抑制肿瘤细胞，而不影响正常组织，能显著延长患者的生存期。主要应用于非小细胞肺癌中的腺癌。

分子靶向治疗前需要完善组织或血的基因检测，明确是否存在驱动基因及其突变类型，并依据分子分型选择药物。常用药物有以EGFR突变阳性为靶点的EGFR-酪气酸激酶抑制剂吉非替尼等;以ALK、ROS1重排阳性为靶点的克哗替尼等;以肿瘤血管为靶点的贝伐珠单抗等。

手术治疗：

外科手术是肺癌治疗首选和最主要的方法，适用于所有肺癌早期、中期、少数中晚期非小细胞肺癌患者。肺癌患者术后5年生存率为30%~44%，手术治疗的死亡率1%~2%。早期肺癌手术治疗通常能达到治愈效果.肺叶切除联合系统淋巴结清扫术是目前肺癌的标准术式。

常用的外科手术分类

局部切除

是指切除范围小于一个肺叶的术式，包括肺段切除术和楔形切除术。主要适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或非常早期的肺癌。

扩大切除

是指切除范围超出一个肺叶的术式，包括支气管袖状成型肺叶切除术、肺动脉袖状成型肺叶切除术、全肺切除术等。同局部切除相比，扩大切除并发症的发生率和死亡率均较高，患者的远期生存率低，生活质量

差，应严格把握手术适应证。

常用的外科手术方法

开胸手术

目前，开胸手术能最小限度地分离肋间肌肉和肋骨，配合先进的操作设备进入胸腔，暴露病变肺组织，以便直接观察并进行切除治疗。

辅助胸腔镜手术

是利用微型摄像设备和特殊的手术器械，通过小切口观察胸内结构，进行肿瘤检查和治疗的方法。该方法手术切口短、创伤小、恢复快、效果好，是我国肺癌外科治疗的主要手术方法。

机器人辅助胸腔镜(RATS) ，也称达芬奇机器人辅助胸腔镜，由于其放大的三维立体视野和高度精准、灵巧的机械臂操作等优点，逐渐获得越来越多外科医生的青睐。手术安全有效，术中中转率及术后并发症均较低.可有效弥补传统腔镜的不足。

放疗：

放疗是治疗肺癌的重要手段，联合化疗可以提高疗效。放疗对小细胞肺癌疗效最佳。

放疗适用于局限晚期，或因高龄及心肺功能不全不能手术等患者。对于整体状况较差的患者，如有严重心、肺、肝、肾功能不全等，也不建议放疗。

放疗可分为根治性放疗、姑息性放疗、辅助放疗、新辅助化放疗和预防性放疗等

1.根治性放疗用于病变较小、尚未出现转移，但因解剖或其他原因不能手术者。

2.姑息性放疗是姑息性治疗的一种，适用于有顽固性咳嗽、咯血、肺不张、上腔静脉阻塞综合征、骨转移性疼痛、脑转移症状的患者。

3.辅助放疗适用于术前放疗、术后切缘阳性或手术病理提示多发纵隔淋巴结转移的患者。

4.预防性放疗适用于全身治疗有效的小细胞肺癌患者全脑放疗。

化疗：

指通过口服、注射化学治疗药物杀灭癌细胞，从而达到治疗的目的，是治疗肺癌的主要方法，90%以上的肺癌需要接受化疗。

小细胞肺癌化疗

无论是早期还是晚期，化疗对小细胞肺癌的疗效均较肯定，有约1%的早期患者可通过化疗治愈。一线化疗药物为依托泊昔、伊立替康联合顺铂和卡铂，治疗4~6个周期。

非小细胞肺癌化疗

化疗一般不能治愈，只能缓解患者症状，改善其生活质量。一线化疗推荐含铂两药方案，治疗通常为4~6个周期。腺癌首选方案为培美曲塞联合铂类 (AP或AC方案)，鳞癌首选吉西他滨联合铂类 (GP或GC)或多西他赛联合奈达铂。

对于年老体弱或恶病质者、心肝肾功能严重障碍者、骨髓功能不佳者、有并发症和感染出血倾向患者等，不推荐化疗。