放射治疗

放射治疗是大肠癌综合治疗的重要组成部分，尤其直肠癌。放疗方式有多种，具体要根据患者的病情选择合适的放疗方案。

放疗方式主要包括以下几种:

1.新辅助放疗:是指在手术前进行放疗，主要应用于晚期直肠癌，可使肿瘤缩小，增加肿瘤的可切除性。新辅助长程同步放化疗结束，推荐间隔5 ~ 12周接受根治性手术，短程放疗(25Gy/5次)联合即刻根治性手术(放疗完成后1~ 2周内);

辅助放疗是指手术后进行放疗，可以预防肿瘤的复发。

2.根治性放疗:对于某些不能耐受手术或者有强烈保肛意愿的患者，医生可能安排试行根治性放疗或放化疗；

3.转化性放疗:对于复发或转移并有根治性切除机会的患者，医生可能建议行转化性放疗，有可能使不能手术的患者获得手术机会;

4.姑息性放疗:对于肿瘤局部区域复发和(或)远处转移的患者进行放疗，目的是缓解症状，改善生活质量。

化学治疗

化学治疗是指使用化学药物杀灭癌细胞达到治疗目的，即平时所说的化疗。研究显示，大肠癌可能在疾病早期就存在远处转移，而化疗能够杀死这些远处转移的微小病灶，从而延长患者复发和转移的时间。

在行化疗之前，应当评估患者的身体情况及合并症;化疗开始前1周内行血常规、肝肾功能、心电图等检查。血常规中性粒细胞绝对值21.5x109/L、血小板280x109/L、血红蛋白280g/L患者才能够耐受化疗。如患者合并活动性消化道出血、胃肠梗阻、穿孔、栓塞、休克等是化疗的禁忌症。

大肠癌常用的化疗药物：

5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康、卡培他滨、顺铂及奥沙利铂、雷替曲塞等。

大肠癌常用的化疗方案：

奥沙利铂+亚叶酸钙+5-.尿(FOLFOX) 方案、伊立替康+亚叶酸+5-氟尿嘧啶(FOLFIRI)方案、奥沙利铂+卡培他滨(XELOX) 方案、5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案等。

如肿瘤组织检查为错配修复缺陷 (dMMR) 或微卫星不稳定(MSI-H)，则不推荐5-氟尿嘧啶类药物的单药辅助化疗。

1.手术之前使用的化疗称之为“新辅助化疗”，可以使肿瘤缩小，为手术创造条件，还可以杀死微小转移病灶(直径<1mm的病灶)，延长患者复发和转移的时间:

2.手术之后使用的化疗称之为“辅助化疗”，对于晚期结肠癌患者推荐术后行辅助化疗，因术后辅助化疗可以提高生存率，减低复发率:

3.化疗还可以应用于治疗后复发或转移的患者，随着更多靶向药物问世，化疗结合靶向治疗可进一步提高牛存率。晚期大肠癌患者经过积极治疗，中位总生存期可以在12~16个月左右。