断肢再植术前术后护理

2017/12/29 | 来源于:本站  | 点击量:

一、目的

为了提高断肢再植患者术后成活率和患者术后成活质量的护理方法,应及时发现术后并发症,以便早期治疗。结合日常工作心得总结断肢再植护理要点:患肢护理和生命体征的监测,加强术后并发症的预防,指导患者功能锻炼。

二、术前护理

1、现场急救  全面了解病情,注意有无休克及合并伤。肢体完全断离者先控制近端出血,断离肢体用无菌敷料或清洁布类包裹,最好不用止血带止血。如距医院较远或天气炎热,则应将包裹之肢体再用塑料袋包严,置于碎冰中保存,勿将离体指浸泡在新洁尔灭、酒精等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中,否则时间过久,组织水肿或脱水,断指就失去再植存活的可能。对不完全离断的肢体,妥善包扎后用夹板固定,避免转运时加重组织的损伤。

2、术前准备  了解有无断肢再植适应证,并注意其他部位的严重损伤,纠正休克。如患者因某些原因暂不能再植,应将断离的肢体消毒后在2°~4°的冰箱里保存。陪同患者将伤肢和离断的肢体一起照X光片,留置导尿,观察尿液情况。抽血做交叉试验、备血、给予破抗治疗,常规进行手术前准备。试验、备血、给予破抗治疗,常规进行手术前准备。尽量缩短断离到再植时间,做好术前准备,迅速将患者送往手术室,争取使断肢在8 h内恢复血运。

3、心理安抚  断肢再植患者由意外伤害所致,受伤后精神紧张,多处于恐惧、焦虑状态中,可影响术后血运的重建,影响再植肢体的成活。针对患者的心理状态,给予患者精神鼓励,使其对治疗产生信心。

三、术后护理

1、术后安置患者在空调房,室温控制在25 °~28 °,湿度50%~60%,禁止室内吸烟,通风2次/d,30 min/次。局部用40 W~60 W烤灯照射,以利患肢血管扩张;保持灯距35 cm~45 cm,避免温度过高造成灼伤一般持续照射7 d~14 d。减少陪护或探视,以利患者休息及减少空气污染。

2、术后绝对卧床及患肢制动2周,避免因肢体活动过多引起血管痉挛甚至吻合口栓塞导致再植失败。取平卧位,禁止患肢受压造成静脉回流不通畅,抬高患肢10 cm~20 cm,使患肢略高于心脏水平位,以利于静脉回流、减轻肿胀又不影响动脉供血。同时注意避免患者入睡后不自觉活动肢体、移动体位。

3、注意事项  

禁止吸烟,因烟草中尼古丁可使小动脉痉挛,增加患肢血管阻力;还可使血小板聚集,粘稠度增加,血流变慢及血栓形成,导致血管危象的发生。
饮食:宜高蛋白、高热量、高维生素类食物,限制食刺激性食物,减少引起血管痉挛的因素。
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