儿童斜视一经确诊即应开始治疗。有的儿童斜视合并明显屈光不正，如远视眼，首先应配镜矫正远视眼等屈光不正。若斜视未及时发现和治疗，已经形成弱视，应首先矫正弱视，待两眼视力平衡后，再运用非手术或手术的方法矫正斜视。

成人斜视有些是先天形成的，幼时未选择治疗，成人后可通过手术矫正眼位。若是后天疾病导致的斜视，先保守治疗，并积极检查相关病因。病因清楚，病情稳定 3-6 个月后可行手术治疗。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

散瞳剂和缩瞳剂

用阿托品散瞳可以矫正或部分矫正因屈光调节异常导致的内斜视。滴用缩瞳剂可以形成药物性近视，减弱中枢性调节，对矫正高AC/A型调节性内斜视有效。

A型肉毒素

各种原因造成某条眼肌麻痹，对侧抗肌正常，两条肌肉牵拉眼球的力量不平衡，会导致斜视。可在对侧拮抗肌肉内注射肉毒素，肉毒素有神经毒性，可麻痹拮抗肌，两侧肌肉都麻痹，力量平衡，可减小或消除斜视。

手术治疗

手术治疗方法

斜视手术治疗，主要是根据患者斜视病因、斜视方向和角度、检查结果等，选择需要外科手术调整的眼外肌，通过切断、移位、缝合等方法，延长或缩短它的长度，移动它的着力点，来改变它对眼球的牵拉力量完成斜视矫正的目的。

术前准备

•术前遵医嘱完善常规检查及眼科专科检查，排除手术禁忌

•手术前3 天，遵医嘱常规抗生素眼药水滴双眼

•术前遵医嘱禁饮食

术后

术后可能会出现以下症状:

•眼睛肿胀: 术后早期个别有青紫现象，2~3 天内肿胀明显，一般7 天后可消失

•眼睛疼痛: 患者术后伤口可能会有些疼痛，但会随着时间的推移逐渐减轻

•眼睛充血、水肿: 患者术后可出现眼睛充血、水肿，一般可持续较长时间

•眼痒:多由于产生缝线肉芽肿，使用丝线，尤其是比较粗的丝线，作为肌肉缝线时容易产生

术后注意事项及护理

术后次日复查，包括视力、裂灯、眼位、眼球运动检查，对术后早期过矫进行处理。术后 1 个月复查，遵医嘱检查眼位情况、双眼视觉功能恢复情况、切口愈合情况和有无发生并发症。术后3 个月时复查，以便医生了解眼位情况、双眼视觉功能恢复情况和有无发生并发症等

•术后患者应保持敷料清洁、干燥，洗漱时尽量避免沾水，避免揉搓术眼

•遵医嘱按时滴抗生素眼药:

•外出需戴防风尘及紫外线眼镜，防止沙子、异物等进入眼睛

•术后眼部禁止使用化妆品;

•术后患者经过一段时间恢复，如无明显异常，可进行看书、看报纸等日常活动

•术后 1 个月内避免游泳，预防眼部感染;

•戴隐形眼镜者，直至完全康复前，尽量不要戴隐形眼镜

手术并发症

角膜干凹斑: 表现为手术后2~7天，在手术肌一侧角膜缘出现 1~3 mm的小凹，荧光素可染色，角膜干凹斑可在数天内消失，并且不留斑痕，重症者有时可留下淡遣浑浊的斑痕。

眼内感染:比较罕见，与手术中操作不慎，穿破眼球有关。有脓液时，需遵医嘱进行抗生素治疗。

桥正不足和矫正过度:可能由于个体差异，会导致术后患者还存在眼位不正，出现欠矫或过矫。对于术后早期的小度数欠矫及过矫可通过遮盖、三棱镜和调整镜片度数纠正，过矫度数较大，可疑肌肉滑脱，应迅速手术探查;必要时考虑再次手术治疗。

复视:此多为暂时现象，一般 1 周后消失。但是对于手术过矫引起的复视，早期可通过戴三棱镜或压贴三棱镜矫正，1~2 个月后如仍存在复视，可再次手术调整眼位以改善复视。

肌肉滑脱，这是斜视手术中最严重的并发症之一，可发生在手术过程中，也可在术后早期出现。术中或术后一旦发生肌肉滑脱，则出现眼位过矫、眼球向该肌肉作用方向运动受限，应立即给予复位。

角膜损伤、视力丧失:一般很少见，巩膜壁过或其他眼病造成的眼部结构异常可能增加其发生率

其他治疗

弱视治疗

当合并弱视时，应到正规医院配戴矫正眼镜。单眼弱视者，医生会建议用临时眼罩遮盖健康的眼睛，强迫弱视眼视物。

光学治疗

框架眼镜:轻微的屈光不正不需要矫正，如果内斜视患者有明显的远视，且该患者的内斜视的部分或全部原因与远视有关，应及时配镜矫正。

三棱镜:有复视的斜视患者，配戴三棱镜使两眼视轴平行，可以在主要视野消除复视。

视轴矫正训练

这是指视轴矫正师在眼科医师的指导下完成双眼视觉与眼前运动相关的各项检查，指导患者进行双眼视觉功能训练，可以补充和巩固手术效果。